關懷家中主要照顧者的情緒困擾

躁鬱症簡介                心悠活診所陳介仁醫師

    「我的脾氣好暴躁喔，我一定是得了躁鬱症！」這是一般民眾最常誤解躁鬱症的情況了。躁鬱症正式的名稱為雙極性疾患(bipolar disorder)。雙極的意思就是存在著兩個極端，躁狂發作與重鬱發作。躁鬱並非暴躁的憂鬱，而是兩種情緒的極端表現。簡單來說躁鬱症的病患平常都是好好的，一生中可能會有一次或數次的躁期或鬱期，所以會用「發作」來描述。而每一次的發作，大約持續數月到一年。

容易緊張就是焦慮症嗎？    心悠活診所陳介仁醫師

    緊張，是很多人都有的經驗。待會要上台表演、明天要考試、怕被老師點到…等，都是常見的情形。那，這有問題嗎？

忘東忘西，我得了失智症嗎？心悠活 陳介仁醫師

    自從開了記憶保健門診之後，時常會有中壯年人或年輕人來詢問：「我最近常常忘東忘西，我想來檢查我是不是得了老年癡呆症？」年輕人罹患失智症的機會極低，那為什麼會抱怨記憶力減退呢？其實很多時候是「注意力不集中」被誤認為「記憶衰退」。

不寧腿與失眠         心悠活診所 陳介仁醫師

    曾有民眾抱怨夜眠中斷，經詳細詢問才發現晚上會被自己的腿抖醒；也有民眾抱怨夜間腳癢，癢到骨頭裡的那種，抓都抓不到，無法入眠。這都不是失眠症，這是不寧腿症候群，這疾病特別會在夜間發生，影響睡眠。不寧腿症候群影響睡眠甚鉅，研究顯示，患此疾病約94%會抱怨睡不好，當中84.7%抱怨入睡困難，86%夜眠中斷。

「要加油！要靠自己走出來！要有意志力！」

「不要想那麼多就好了！往好的地方想！」

「多運動，多曬太陽就會好了！」

春節假期將要結束了，facebook朋友們的留言開始出現：「好不想回去上班喔！」或是「想到要收假了就覺得開始憂鬱焦慮了！」

      辛苦工作了一年，這是一段難得的連續假期，讓我們身心放鬆的好時機，可以留給家人一起團聚、保留給自己安排個旅行、或是甚麼也不做好好地吃跟睡。雖然這是讓心身充電的大好假期，然而有些人卻會因此出現「充電過度」的現象，未做好適當的休假生活規劃，出現了作息不穩定、睡眠不足、甚至情緒失控；尤其是假期結束時，「收假症候群」更是普遍出現在大部分人身上。

「醫師，吃抗憂鬱藥可以解決我老闆和同事們的態度嗎？」

「醫師，家族治療可以把我老公變的溫柔又體貼嗎？」

「醫師，心理治療可以改善我婆婆的觀念和行為嗎？」

   有時我們會在心中暗自期待，如果今日出門遇見一輛紅色金龜車，當天必然會有好運；然而如果遇見黃色金龜車，可能當天的運勢就不是這麼美好。然而像好萊塢電影「神鬼玩家」的主角，經常不斷的洗手以消除壞事；或如同「愛在心裡口難開」的主角認為如果走路的時候踩到地磚的縫隙必然會招來厄運，可能導致過度擔憂、焦慮害怕，甚至是逐漸影響自己的工作或日常生活時，可能就有「強迫症」的現象了。

   希臘神話中，薛西佛斯被天神詛咒必需每天推大石頭上山頂，但是大石頭又會滾下山，他日復一日地重覆一樣的行為，即使心中不願意也很難抗拒不這樣做，這樣重複的行為佔據了全部的生活，古老的神話說出了強迫症患者的處境與痛苦。

  「強迫症」可以分為「強迫意念」與「強迫行為」，兩者共通的特性就是不斷地反覆出現同一種想法與行為。

自律神經失調，近幾年成了顯學，但是在精神科診斷準則DSM-4卻找不到這樣的診斷，甚至因為口說無憑，民眾習慣需要儀器的檢驗來佐證與說服，HRV都成了自律神經失調的診斷工具，到底自律神經失調是甚麼呢？

 【案例1】

  林先生工作為業務性質，每個月每季的業績都要重新計算，但是他仍然是公司競賽的得獎常客，在比較忙碌或匆忙的日子會感到胸口悶悶的、輕微心悸、頭頸緊繃、胃脹、甚至腹瀉，就醫診斷有時候說是「腸胃炎」，胃鏡顯示輕微「胃食道逆流」，剛開始不以為意，想說是太累與三餐不定時的關係，胃藥就將就著吃，忙碌的日子也繼續過下去，但是這些症狀越來越頻繁，不舒服的程度也越來越重，甚至在休息的時候都會發生，連帶的睡眠也變得不好入睡或是淺眠，情緒也變得容易生氣。

恐慌症                    心悠活診所陳介仁醫師

      恐慌症(panic disorder)是一再發生未預期的「恐慌發作」，且持續擔心是否會有另一次的「恐慌發作」，憂慮「恐慌發作」的傷害或後遺症或出現發作相關的行為改變。簡單來說，恐慌症就是擔心害怕不知何時會再度「恐慌發作」，並出現避免發作的行為改變。

   「恐慌發作(panic attack)」是一個現象，一種症狀。「恐慌發作」不等於「恐慌症」。「恐慌發作」是在一段極短時間內出現強烈害怕或不適，並伴隨下列幾種症狀的其中幾項。這些症狀是：心悸、出汗、發抖、呼吸困難(窒息感)、喉嚨哽塞、胸痛胸悶、噁心或腹部不適、頭暈、失去現實感或失去自我感、失去控制感(快抓狂)、感覺自己快要死掉、感覺異常、臉潮紅…等。恐慌發作不專屬於恐慌症，許多的焦慮疾患(社交恐懼症、特定對象恐懼症、創傷後壓力症候群、急性壓力症候群…等)都有「恐慌發作」的情況。

憂鬱症簡介                心悠活診所 陳介仁醫師

    憂鬱症(Depression)是一個統稱，在精神科診斷系統內有更細項的分類。從症狀的輕到重大略分為適應性疾患，伴隨憂鬱心情(adjustment disorder)、輕鬱症(minor depressive disorder)、低落性情感疾患(dysthymic disorder)及重鬱症(major depressive disorder)。

不可不知道的失眠   心悠活診所 陳介仁醫師

 失眠，一個非常常見的現象。可以輕微到只是一個症狀，也可能嚴重到單獨成為一個「病」。根據大型研究報告指出，有夜間睡眠抱怨的人大約有24%，大約每4個人就有1個「睡不好」，而符合失眠診斷(達到疾病程度)大約6%。

「隔天要演講，前晚緊張到睡不著」、「跟男朋友吵架，翻來覆去無法入眠」、「下午喝太多咖啡，整晚都好興奮」，以上都是很常見的情形，甚至可能每個人都發生過。這是失眠嗎？是的，但這只是單純的、反應型的失眠症狀，尚不需要治療的。

作夢與失眠            心悠活診所 陳介仁醫師

    失眠有很多形式，入睡困難是最常見的一種。此外也有很多失眠患者抱怨「我整晚都在作夢，都沒有睡」，筆者認為這樣的失眠相對不容易治療。

鬼壓床               心悠活診所 陳介仁醫師

    大部分的人都有被「鬼壓床」的經驗。這種覺相當深刻，感覺自己已經醒來但卻全身無法動彈，想求救卻叫不出聲來，想移動一根手指頭也不可得。此時的心情是相當驚恐的，有人會把懸掛的毛巾、窗簾誤認為阿飄，也有人回想長輩講的鬼故事，還以為自己被附身。其實這不是什麼靈異事件也不是什麼精神病，臨床上稱之為「睡眠麻痺(sleep paralysis)」。